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張家口市職工居民門(mén)診這些病可線(xiàn)上申報

自6月1日起, 我市所有參保職工、 居民 (不包括建檔立卡和異地安置人員)申報門(mén)診慢特病實(shí)現網(wǎng)上隨時(shí)申報, 由醫療機構評審認定, 取消按季度申報的限制。建檔立卡和異地安置 (定點(diǎn)選擇張家口以外的) 人員仍按原方式辦理和認定。

目前,我市門(mén)診慢特病已開(kāi)始申報,患者可通過(guò)微信掃碼或搜索 “慢病保險服務(wù)平臺” 小程序自行申報。申報后,系統根據申報病種將申報資料推送給醫院評審專(zhuān)家, 專(zhuān)家評審后系統將結果反饋。申請人可通過(guò)微信及時(shí)查看申報進(jìn)度, 審核通過(guò)后, 患者即可享受門(mén)診慢特病待遇。同時(shí), 參保者也可到所屬區縣醫療保障局辦理門(mén)診慢特病線(xiàn)下申報。

門(mén)診慢特病報銷(xiāo)流程是, 享受門(mén)診慢特病待遇患者, 到選定的醫保定點(diǎn)醫療機構就醫、 購藥, 費用按規定報銷(xiāo)。本地定點(diǎn)醫療機構可直接結算報銷(xiāo);異地安置患者到所選擇的定點(diǎn)醫療機構就醫, 現金結算后持相關(guān)材料到各級醫保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。


納入城鎮職工醫保門(mén)診慢特病的有:

腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)、心肌梗塞、 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后治療、系統性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、硬皮病、干燥綜合癥、帕金森病、糖尿病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肺動(dòng)脈高壓(動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓)、血友病、重癥精神疾。ň穹至寻Y)、惡性腫瘤門(mén)診治療、 尿毒癥、 器官移植術(shù)后門(mén)診治療、再生障礙性貧血、白血病門(mén)診治療、肝硬化失代償期。



納入城鄉居民醫保門(mén)診慢特病的有:

高血壓3級(高危及以上)、慢性心功能衰竭、糖尿。ê喜乐夭l(fā)癥)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(有嚴重肢體功能障礙)、心肌梗塞、 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后治療、腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活動(dòng)性肺結核、帕金森病、 布魯氏菌病、 再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、 癲癇、 重癥肌無(wú)力、硬皮病、干燥綜合癥、腦癱(小兒腦性癱瘓)、精神。ň穹至寻Y、偏執型精神病、癲癇性精神病、雙相情感障礙)、惡性腫瘤門(mén)診治療、 白血病門(mén)診治療、器官移植術(shù)后門(mén)診治療、血友病、尿毒癥、苯丙酮尿癥、肺動(dòng)脈高壓(動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓)。



門(mén)診慢特病線(xiàn)上申報辦理流程:

通過(guò)微信小程序進(jìn)入門(mén)診慢特病申報界面,按照系統提示,上傳資料照片,如身份證、診斷證明書(shū)、住院病歷復印件(病歷首頁(yè);出入院記錄;手術(shù)記錄;病理報告;相關(guān)病種的檢查、化驗結果報告單等),以及申報疾病相關(guān)的其他資料。初審審核未通過(guò)的,按照系統提示,完善相關(guān)病種的就醫資料后,繼續等待初審結果。如醫院鑒定通過(guò), 醫保信息系統錄入后可享受門(mén)診慢特病醫療費用報銷(xiāo)待遇;如醫院鑒定未通過(guò), 不享受待遇。

圖片

來(lái)源:張家口日報


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